認識百日咳(哮咳)

百日咳是由百日咳桿菌引起的一種高度傳染性疾病,任何年齡的人都可能被感染,臨床上分為三期,初期即黏膜期症狀像感冒,如流鼻水、打噴嚏,輕度發燒和不嚴重的咳嗽。一兩週後進入發作期,此時咳嗽加劇,會出現陣發性咳嗽並常伴隨咳嗽後嘔吐,典型的症狀為吸入性哮聲(whoop),故此病也被稱為”哮咳”,咳嗽會持續一兩個月。然後進入恢復期,陣發性咳嗽逐漸減少且較不嚴重,再經數週或數月後痊癒。

在發作期時,一般小於六個月之嬰兒及成人患者並無此典型的陣發性咳嗽或吸入性哮聲,小於三個月的嬰兒常會以暫停呼吸或發紺來表現,成人在此階段係以不停地咳嗽、頭痛、呼吸不順暢來表現,咳嗽後嘔吐是青少年及成人是否感染百日咳的重要診斷依據。較大的孩童、青少年及成人併發症包括昏厥、睡眠障礙、尿失禁、肋骨斷裂及肺炎。

小於六個月的嬰兒病情較嚴重,常需要住院治療,併發肺炎很常見,亦會併發低血糖、痙攣、腦病變、顱內出血等,百日咳也曾被認為是嬰兒猝死的原因之一。此病為飛沫傳染且傳染力極強,對沒有免疫力之接觸者,百分之九十會得到感染。
台灣百日咳流行病學顯示,百日咳發生率以嬰幼兒最高,感染的嬰幼兒中有 84%年齡小於六個月,28%小於二個月,其可能原因為嬰幼兒尚未接種或未完成接種疫苗。美國研究調查發現,感染百日咳的嬰兒近半在醫院中死亡,其中未滿六個月大而感染百日咳的嬰兒中,其死亡率高達 80%。
百日咳疫苗的保護力約五至十年,一般人在年幼時接種疫苗所產生的抗體隨着時間逐漸消失,因此,青少年和成人已成為易受感染的族群,受到感染的人就容易將百日咳傳給未完成疫苗接種的嬰幼兒。研究發現,嬰兒感染百日咳的來源 75%是來自家人,這其中 32%為嬰兒母親、15%為嬰兒父親,20%為兄弟姊妹、8%為祖父母,另外的 25%則來自褓母、朋友等。成人感染百日咳後症狀較輕也較不典型,因此常常成為嬰幼兒最大的威脅。

懷孕28-36週準媽咪施打百日咳疫苗

寶寶出生後就會打很多疫苗了,為什麼孕期期間我還需要打百日咳疫苗呢?

 

建議孕婦孕期中後期施打百日咳疫苗,這是因為寶寶出生滿兩個月後,才能開始施打五合一疫苗,中間的空窗期會成為感染破口。而且百日咳很容易傳染,如果媽咪感染百日咳,就有可能會透過飛沫傳染給寶寶。媽咪懷孕28週以上施打,可以傳遞給寶寶最大抗體。

家族成員占了嬰幼兒感染百日咳75%,成人及青少年感染的症狀不明顯,一旦接觸尚未有免疫力的寶寶,即可能造成嚴重併發症。故也建議未來即將照顧寶寶之照顧者施打,防備更完善。

關於三合一補追疫苗

三合一補追疫苗為預防白喉,百日咳,破傷風的疫苗,其中以預防百日咳最為重要,接種對象主要是青少年及成人,僅須接種一劑即可。目前已在美國、加拿大、德國、澳洲等先進國家上市使用多年,台灣也已核准上市。美國預防接種委員會(ACIP)將此疫苗列為 11〜18 歲青少年之常規接種疫苗,同時建議 19〜64 歲的成人應補追一劑,尤其是會接觸到嬰幼兒的人。對於女性,ACIP 建議懷孕前接種一劑,如果懷孕前來不及接種,應在產後馬上接種,保護自己及寶寶以免受到百日咳感染。